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发布时间:2020-01-15 01:39:00 阅读: 来源:皮草厂家

医疗资源需要统筹不要浪费

既不是社区基层医疗机构、又不如三甲综合医院那么强大,从4月1日开始实施门诊统筹新政后,广州各区级医院成了名副其实的夹心层—医院的门诊量开始出现一定程度下滑,社区医疗机构的截流对区级医院的影响已经显现。

一段时间以来,医疗资源分配的结构性矛盾愈演愈烈—一边是大医院人满为患,一边是小医院门可罗雀;一边是大医院看小病,一边是小医院没病看;一边是医生患者抱怨不断,一边是医疗资源闲置浪费。4月1日开始实行的广州医保新政,鼓励有病先去社区医院,医保报销比例将提高5%,达到80%;如果小医院首诊再转诊到大医院,报销比例提升至55%(参保人直接去大医院门诊报销比例为45%)。新政实施之后,广州市各社区医疗机构开始出现门诊定点、门诊病人骤增的情况。比如,服务人群4.3万人的荔湾区华林街社区卫生服务中心,在新政之前的医保定点人员只有6000人左右,新政实施后,已经新增了4000多居民前来选点,门诊量也从原来的日均不足600,增加到了现在的890人次。

应该说,广州市的医保新政,对于均衡医疗资源的使用,改变小病也上大医院的状况,已经有了明显的效果。但在这一过程中,某些“躺枪”的医疗机构也值得关注—广州市各区级医院,不是三级甲等医院,也不算基层医疗机构,医保新政之后,病人小病去了社区医院,大病转到三甲医院,医疗业务量明显下降。

按照卫生机构的设置,广州市各区级医院属于二级医院,大致相当于县级人民医院。然而,在广州这个医疗资源集中、大医院林立的城市,大学的附属医院有二十余家,省级的医院有好几家,还有多家市属的医院,各区医院的地位远不如下面的县医院—业务上高度依赖辖区内的医保病人,做的其实就是“街坊”生意。

既不是三甲也不算基层,能力上“比上不足,比下有余”,政策上“前不挨村,后不着店”,处于夹心层的区级医疗机构何去何从?整合,或许是一种选择。途径无非两个,一是向上靠,与上级医院结成医疗联合体,或者与邻近的上级医院合并成为分院区;二是向下靠,定义为大型社区医院,成为辖区内各社区医院的头儿。

一家医疗机构的设置和成熟,需要大量人力、物力和财力的投入,还需要漫长的时间成本。在“北上广”这些医疗资源高度集中的城市,医保政策的制定和实施在遵照上级的政策文件之外,还需照顾到现实的状况,因地制宜统筹安排,尽可能地让所有的医疗机构各司其职、各尽所能,避免医疗资源的浪费。

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